Эмоционально-фокусированная терапия пар

Поступки в человеческой жизни похожи на еду, а мысли и чувства — на приправы.
Плохо придётся тому, кто посолит черешню или польёт уксусом пирожное.

Милорад Павич, Хазарский словарь

История метода

Метод был создан канадскими психологами Сьюзан Джонсон и Лесли Гринбергом в 80-е годы прошлого столетия.

Терапию назвали фокусированной на эмоциях, чтобы подчеркнуть важность эмоциональных процессов в организации партернов взаимодействия в паре.

С тех пор метод претерпел множество изменений и стал признанной практикой в области супружеской терапии.

ЭФТ — структурированный краткосрочный подход супружеской терапии и данный подход является синтезом гуманистической и структурной системной семейной терапии. Метод использует техники обоих терапевтических направлений. База метода – теория привязанности Боулби и его последователей.

Психотерапия супружеской пары длится от 6 – до 20 встреч и строится этот вид терапии на глубоком эмоциональном опыте. Эмоционально — супружеская терапия (далее ЭФТ) на сегодняшний день является эмпирически обоснованным подходом.

Краткое описание метода

Данный метод — это интегративный подход, фокусирующийся на помощи каждому из партнеров переработать чувства, лежащие в основе ригидных негативных взаимодействий, которые влекут за собой конфликт в паре.

Основатель метода Джонсон предлагает следующий образ метода: «Представьте, что вместе собрались Карл Рождерс, Сальвадор Минухин, Джон Боулби и обсуждают, как помочь пациенту, неудовлетворенному близкими отношениями. В результате такой беседы могла бы появиться ЭФТ».  Джонсон, вслед за Минухиным, называет взаимодействие между супругами танцем.

ЭФТ — часть системной семейной психотерапии, и я предлагаю вспомнить структурную модель Сальвадора Минухина. Она основана на том, что системная структура стремится к гомеостазу, т.е. сохранять и поддерживать многократно повторяющиеся стереотипы поведения.

В семейной системе поведение одного члена семьи запускает поведение другого, и который, в свою очередь, автоматически запускает поведение первого и т. д. В семейной системе действует круговая причинность.

Из системного подхода в ЭФТ пришли такие понятия:

1. Семья – это живая система, состоящая из элементов и связей между ними.

2. Взаимодействия между членами семьи организованы циклически и образуют устойчивые модели поведения.

3. Существуют комплементарные и симметричные взаимодействие.

Комплементарное взаимодействие — это то взаимодействие, когда супруги занимают дополняющие позиции по отношению друг к другу.

• преследование – избегание,
• ритика – уход в себя,
• жалобы – отстранение.

Это очень уязвимые места в поведении супругов.

А симметричное взаимодействие – это :

• нападение — нападение,
• отстранение – отстранение,
• уход в себя – уход в себя, и т.д.

4. Позиции в отношениях описываются двумя параметрами: близость – дистанция, автономия – контроль.

Далее коротко рассмотрим, что ЭФТ взяла от гуманистического подхода Карла Роджерса. На мой взгляд в ЭФТ также много идей из гештальттерапии (гештальт также является гуманистическим подходом).

Гуманистический подход добавляет в ЭФТ интрапсихическую часть, внимание к эмоциям и очеловечивает систему. Терапевт видит в системе не только гомеостаз, позиции и взаимодействие между элементами системы, но и задает себе вопрос: почему дифункциональное взаимодействие происходит? Как правило, оно происходит из страхов и небезопасной привязанности.

Терапевт эмпатически присоединяется к каждому супругу, прислушивается к потребностям своих клиентов, поддерживая с ними эмпатический диалог и наблюдает за супругами, которые переживают фрустрацию базовой человеческой потребности.

Типы привязанности

Эмоции привязанности можно рассматривать как ведущие элементы семейной системы. Автор метода Сьюзан Джонсон говорит, что эмоции – это музыка любовных отношений. Привязанность – витальная потребность, поэтому при ее фрустрации люди испытывают сильные эмоции – гнев, страх, боль, отчаяние – и зачастую ведут себя экстремальным образом. Психолог разворачивает эмоциональный процесс от вторичных эмоций, выполняющих защитную функцию, к первичным, говорящим о потребностях в близости и страхах не получить желаемое.

Первичные эмоции – это основные эмоции человека в ответ на внешние раздражители. Они имеют инстинктивную природу, поэтому мы в наименьшей степени можем ими управлять. Первичные эмоции — это реакция, это моментальный отклик на то, что происходит сейчас.

Вторичные эмоции – сильно выраженные эмоциональные состояния, интенсивные и продолжительные во времени, появляющиеся вслед за первичными эмоциями.

Например, страх – первичная эмоция и он может преобразоваться во вторичную – в гнев, когда мы сталкиваемся с угрозой. Гнев мобилизует наши силы и побуждает к борьбе или защите.

Также страх побуждает к бегству или замиранию.

Удивление – к исследованию.

Радостью хочется делиться.

Печаль вызывает желание искать поддержку или отстраняться.

Когда нам стыдно, хочется спрятаться, «провалиться сквозь землю» от стыда.

Другими словами, вторичные эмоции являются способом совладания с первичными эмоциями, и  выявляют проблемную зону во взаимодействии между супругами.

Часто ЭФТ называют терапией любви, т.к. люди хотят близких, безопасных отношений. И, как было сказано выше, в ее основе лежит теория привязанности английского психоаналитика Джона Боулби.

Боулби подчеркивал вслед за другими психоаналитиками, что младенец нуждается в надежной фигуре от которой зависит его безопасность в ситуации угрозы и утверждал, что мы можем понять человеческое поведение, только рассмотрев его среду адаптации, основную среду, в которой оно формируется.

Цитата Боулби: «Будучи продуктом эволюции, ребенок испытывает инстинктивную потребность оставаться рядом с родителем, на которого у него выработался импринтинг. Эта потребность присутствует в каждой частице существа ребенка; без нее человеческое сообщество не смогло бы выжить. На определенном уровне ребенок иногда сам может чувствовать, что утрата контакта с родителем означает, что он погибнет.»

Другими словами, привязанность к матери или замещающей ее фигуре (т.е. значимому взрослому) — это полигон, на котором стартует дальнейшая способность строить социальные отношения. Это  определяет степень базового доверия к миру.

От качества привязанности зависит дальнейшее развитие всех познавательных и коммуникативных способностей ребенка.

Привязанность – это базис, это матрица, на которой формируется дальнейшее развитие личности.

И поскольку младенец чисто технически не может выйти из отношений с матерью, ему приходится адаптироваться к любому отношению со стороны взрослого, в том числе к холодности, отвержению или непредсказуемому поведению. Разделявшая идеи Боулби психолог Мэри Эйнсворт в 1960-х и 1970-х годах исследовала то, как этот опыт влияет на паттерны привязанности. Ее знаменитый эксперимент получил название «Незнакомая ситуация». Исследователей интересовало, насколько ребенка будет тревожить отсутствие матери, насколько смело он будет готов исследовать новую ситуацию, как будет реагировать на чужого человека и последующее возвращение матери. По итогам Эйнсворт выделила четыре основных типа привязанности:

1. Надежный тип привязанности или ее еще называют безопасной привязанностью.

Такие люди или супружеские пары с надежным и безопасным типом привязанностиЮ строят сбалансированные отношения. Они способны к формированию прочных связей, способны высоко оценивать как себя, так и других. Допускают свободное выражение чувств. Легко ощущают себя и в близости и в автономии.

2. Тревожно — амбивалентный тип привязанности.

Тревожно — амбивалентные могут недооценивать себя и переоценивают партнера, склонны к созависимым отношениям.

Кстати, такой стиль построения отношений в какой-то степени поощряется культурой: мы часто романтизируем всепоглощающую, жертвенную любовь.

3. Избегающий тип привязанности может отвергать предлагаемую поддержку и избегать объект привязанности, демонстрируют самодостаточность.
4. Дезорганизованный или хаотический тип привязанности

Комбинация чувств: близко-отстраненно. Это поиск близости с отвержением ее, когда она предлагается. Постоянный страх отвержения, хаотические, непредсказуемые эмоции и реакции. В основе этих чувств лежат хронические сильные чувства боли и ярости.

Мы видим, что качество ранних взаимодействий с матерью или другой значимой фигурой, выковывает внутренний мир человека, его отношения к себе и окружающим, а также первичную модель взаимодействий между собой и другими. Это эмоциональная карта внутри человека, на которой могут быть как океаны, горы, леса, так и безводные, необитаемые пустыни.

Системные изменения

Целью ЭФТ является внесение большей подлинности, искренности в парные взаимоотношения.

Исследования доказывают эффективность ЭФТ: 70–73 % пар после 10–12 сессий были полностью удовлетворены супружескими отношениями, значительные улучшения в супружеских отношениях были зафиксированы в 90 % случаев.

Люди чувствуют, думают и ведут себя иначе, по-другому общаются друг с другом. Решение спорных вопросов становится легче. Контакт между супругами становится более безопасным. Супруги способны к открытому диалогу, могут говорить о своих страхах и потребностях друг с другом. Могут разговаривать мягче, с бОльшим сочувствием, пытаясь лучше понять другого. Ощущение безопасности, близости и доверия пробуждает любопытство и открытость. Супруги способны открыто говорить о существующих в их жизни проблемах. Затрачивается меньше энергии на защиту своих уязвимых мест. Способности партнеров находить и оценивать различные варианты преодоления трудностей не блокируются страхами привязанности и проявляются полнее.

Партнеры отмечают, что возрастает количество выражения благодарности, позитивных шагов и актов заботы в адрес друг друга.

Особый акцент делается на ресурсах супружеских отношений и поддержание новых паттернов поведения. Важно, чтобы пара ушла с терапии, не только преодолев кризис и получив облегчение от стресса, но также была способная поддерживать более глубокую эмоциональную связь и открытый диалог друг с другом.

Бывает так, что выявление негативного цикла взаимодействия и эмоций, его питающих, приводит к тому, что супруги решают расстаться. При этом каждый признает свое право и право другого идти своей дорогой.

Когда ЭФТ противопоказана

Часто, при супружеском дистрессе, люди прячут свои уязвимые места, и работа с эмоциями может воспринимается, как рискованная и обычно вызывает повышение тревоги, впрочем, как и психотерапия в других модальностях.

Противопоказания:

1.Когда пара расстается.

2. В случаях физического или эмоционального насилия, когда самораскрытие сопряжено с реальным риском насилия. Данный подход предполагает самораскрытие партнеров, и терапевту необходимо решить, уместно ли переходить к терапии, где обнаруживаются чувства уязвимости партнера, находящегося в роли жертвы. Партнеру небезопасно показывать свои уязвимые стороны, поскольку есть риск, что другой супруг этим воспользуется.

3. Не подходит также для супружеских пар, обращающихся по поводу лечения от алкоголизма и другой химической зависимости во время употребления, т.к. глубокая работа с эмоциями может спровоцировать усиление зависимого поведения. Но как предполагают некоторые семейные психотерапевты, в период ремиссии ЭФТ становится хорошим вариантом помощи.

Вирджиния Сатир: «В каждой паре три составляющие: ты, я и мы; каждая существенна, каждая живет своей собственной жизнью, каждая создает условия для другой.»

«Мы никогда не бываем столь уязвимы, как это бывает, когда доверяем кому-то, но, как это ни парадоксально, если мы не можем доверять, мы не можем найти любовь или радость.»

Уолтер Андерсон. писатель, ученый

Литература.

1. Арист фон Шлиппе, Йохан Швайтцер. Учебник по системной терапии и консультироваию. Институт консультирования и системных решений.
2. Боулби Дж. (2003). Привязанность, Москва, Гардарики
3. Психология привязанности и ранних отношений: Тексты. (2005) Мельникова М,С. (Сост.), Ижевск: ERGO, 2005.
4. Роджерс К. (2008). Консультирование и психотерапия. Новейшие подходы в области практической работы, М, Психотерапия.
5. Сюзан М. Джосон. Практика эмоционально-фокусированой супружеской терапии.
6. Черников А.В. Эмоционально фокусированная терапия супругов. Руководство для психотерапевтов. Журнал Практической Психологии и Психоанализа, 2011, №1